早期胃癌的影像学诊断

早期胃癌指癌细胞仅侵及黏膜层或黏膜下层，不论其面积大小及有无淋巴结转移。病变在6～10mm范围内为小胃癌；5mm以下为微小胃癌；内镜活检确诊为癌，而术后病检未发现癌灶者为超微癌或“一点癌”。以上均属于早期胃癌，若及时诊断治疗，术后5年生存率可达9o%以上。但早期胃癌无特征性表现，多数患者明确诊断时已处于中晚期。影像学诊断：1、钡餐造影高质量的低张气钡双重对比造影可以清楚显示胃黏膜精细结构（表面轻微隆起、凹陷和僵硬等细微改变），可以发现直径1cm的早期胃癌。对21例贲门部早期胃癌进行双重对比造影，均显示胃黏膜表面有隆起或凹陷改变；提示对比造影对于早期胃癌诊断有意义。研究还发现高浓度钡餐造影较低浓度钡餐可以降低诊断的非特异性，提高准确率。2、螺旋CT多层螺旋CT可快速容积扫描，避免呼吸运动产生的伪影，且可增强双期扫描，能反映出胃癌与正常组织问的血供差异，提高了胃癌检出率。螺旋CT检测胃癌分期准确率可达76.7%；对早期胃癌的诊断准确率与纤维内镜相当。3、仿真内镜在螺旋CT技术的基础上，利用三维螺旋体层摄影技术对胃肠道进行多维平面重建，形成仿真内镜图像。在胃癌诊断的应用方面，研究显示，仿真内镜对于术前胃癌分期更准确，而且可以提高早期胃癌的检出率，便于指导手术治疗方案。